“人为灾难”:医生和药剂师对“仓促”的新阿片类药物项目发出警告

2024-10-19 08:59来源:

医生和药剂师表示,挽救生命的改革将使阿片类药物成瘾的药物更便宜,但这一改革正受到混乱和匆忙的联邦政府推出的威胁。

一些几十年来一直开和美沙酮或丁丙诺啡等药物的医生说,这种变化管理得太糟糕了,他们可能不再提供这种服务。

Dr Simon Holliday is an expert in addiction medicine.

联邦政府对阿片类药物依赖治疗计划进行了修改,并于昨天生效,使药物首次在药物福利计划下可用。

超过5万名依赖阿片类药物并持有医疗保险卡的澳大利亚人现在只需支付30澳元(或持有优惠卡的人只需支付7.3澳元),就可以获得最多28天的阿片类药物供应,这一举措受到了卫生部门的广泛赞扬。

然而,一些药剂师表示,快速的变化使得分发药物在经济上不可行,并警告说,他们将被迫关闭他们的项目,这加剧了人们对阿片类药物依赖者将被拒之门外的担忧。

全科医生表示,他们将不再能够直接从批发商那里订购长效注射阿片类药物到他们的诊所给病人服用。

周六,随着这些变化的生效,一些药剂师也遇到了软件问题。

Altona Meadows全科医生和成瘾专家Michael Aufgang博士已经为墨尔本西郊的数千人开了近30年的阿片类药物替代疗法。

他担心匆忙推出药品会让人们拿不到“有效”的处方,药剂师也会面临药品短缺的问题。

Aufgang说:“所有这些额外的步骤对患者来说意味着绝对的混乱,并且可能导致不受欢迎的复发。”

周六早上,Aufgang说已经有病人涌向他的诊所索要新处方。

“我预计周一会排一英里长的队,”他说。

山姆•阿姆斯特朗(Sam Armstrong)在维多利亚州拉特罗布山谷(Latrobe Valley)的莫威尔(Morwell)经营着两家药店,他表示,自己实施了20年的治疗计划“(他)有80%以上的机会退出”。对于像莫威尔这样选择有限的地区来说,他担心这对脆弱的病人来说将是灾难性的。

“这会造成社会混乱,”他说。“这是我这辈子见过的最糟糕的医疗政策。”

西蒙·霍利迪医生是一名全科医生,也是一名专门研究成瘾问题的医生。他说,在新南威尔士州农村的塔利,该镇五家药店中有两家选择退出该计划,因为这些变化使得分发此类药物在经济上不可行。附近五大湖地区的另外两名药剂师也表示,他们将停止该项目。

霍利迪说:“这是灾难性的,因为一直以来,很难找到愿意照顾这一被严重污名化的医疗领域的药店,尽管这种护理的回报是无与伦比的。”

虽然他对削减治疗费用的举措表示赞赏,但霍利迪表示,对于如此重大的改革,医生和药剂师的警告和咨询不足。

“我们习惯于临场发挥;我们应对过COVID,但这不是一场自然灾害。这是人为的,不应该是这样。”霍利迪说。

霍利迪自上世纪90年代以来一直开美沙酮处方,他说他担心阿片类药物依赖的人在未来几周内将无处可去治疗,并受到“非法毒品行业的摆布”。

“这将是一场连绵不断的灾难,”霍利迪说。“我担心会有很多人陷入真正的危机。”

在堪培拉和新南威尔士州拥有社区药房的Capital Chemist的业务经理安德鲁·托普(Andrew Topp)表示,改革包括转向28天处方,这意味着一些患者现有的处方将提前过期。

托普说:“整个事情太混乱了,这将导致那些试图保持稳定的患者变得不稳定,或者面临变得不稳定的风险。”

他说他周六也遇到了软件问题。托普说,帮助药剂师管理新的州和地区要求的项目没有更新,以反映阿片类药物成瘾药物监管的变化,确保处方有效的软件系统也出现了故障。

“在幕后,绝对是一片混乱,”他说。

然而,澳大利亚皇家全科医师学院成瘾医学主席海丝特·威尔逊博士表示,对于那些长期以来“不公平、不公平”地为挽救生命的循证治疗买单的人来说,这一改革是一个里程碑式的变化。

“正如我的一位病人最近对我说的那样,‘这太棒了。我现在可以负担得起给孩子买上学穿的鞋了。”

Sydney GP Hester Wilson, who works with a number of vulnerable patients.

威尔逊承认,这些变化过于仓促,但他表示,联邦政府面临着在新财政年度开始前推动立法通过的压力。

“他们绝对明白需要一个过渡过程,”威尔逊说。“负责管理这一转变的州和联邦公务员,以及我和我的处方医生和药剂师同事们,都在长时间工作,以推动这一转变。”

威尔逊说,以前的治疗费用估计为患者每周40至150美元,这是许多人无法获得所需帮助的一个障碍。

她说:“从长远来看,这将支持治疗的主流化,因此耻辱和歧视会减少,获得机会也会大大增加。”“它将拯救和改变生命。”

联邦卫生部长马克·巴特勒强调,过渡安排将持续到11月底。

他说:“这相当于向社区药房投资3.77亿美元,将为数万名患者提供急需的生活费用救济。”“接受阿片类药物依赖治疗的澳大利亚人中,有五分之四依靠收入支持。”

巴特勒说,过渡安排将确保在改革逐步落实时,仍能向患者提供药物。

尽管澳大利亚药房协会(Pharmacy Guild of Australia)支持减少阿片类药物依赖患者的自付费用,但该协会表示,该计划过于仓促,而且是通过削减药房药房的薪酬来提供资金的。

协会副主席安东尼·塔松说,药剂师在资助一项重要的国家项目时,“他们的核心业务受到了非常真实和重大的打击”。

塔松说,药剂师通常会向患者收取5到7美元的阿片类药物治疗费用。联邦政府表示将赔偿他们约5.67美元,但塔松表示,新计划要复杂得多,更难管理,需要更多的工作时间,包括处理处方文件和计算剂量。

在维多利亚州协会最近对130名药剂师进行的一项调查中,约60%的受访者表示,他们将在7月1日之后不再继续提供阿片类药物服务。

塔松说:“这是否会发生,还有待观察。”“但现场的情绪是混乱、沮丧和无助。药剂师感到完全没有准备,他们的意见没有被听取。”

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